Comorbilidad de pacientes ingresados con diagnóstico de Hipertensión arterial en salas de Medicina Interna / Comorbidity in patients with the diagnosis of Arterial Hypertension admitted to Internal Medicine wards

Introducción: Como problema de la práctica de la profesión, la comorbilidad implica mayor complejidad en el plano del diagnóstico, el tratamiento, la creación de protocolos de atención y en la investigación. Es necesario identificar la comorbilidad del paciente hipertenso atendido en salas de medicina interna y su ordenamiento en mecanismos etiopatogénicos, fisiopatológicos y terapéuticos. Objetivo: Identificar la magnitud de la comorbilidad en pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial ingresados en salas de Medicina interna. Material y Métodos: Se realizó una investigación descriptiva y prospectiva de 144 pacientes hipertensos. Se recogió la información necesaria a partir de la entrevista y examen clínico de los enfermos, las historias clínicas y la discusión con los médicos de asistencia. Los datos obtenidos se registraron en la planilla confeccionada al efecto y luego fueron vertidos en la base de datos del paquete estadístico SPSS versión 11.5. Resultados: Las comorbilidades más frecuentes fueron la diabetes mellitus tipo 2 en el 72,9 por ciento; la cardiopatía isquémica 54,9 por ciento y la enfermedad cerebrovascular 36,1 por ciento-. Conclusiones: La magnitud de la comorbilidad en los hipertensos que ingresan en salas de Medicina interna tiene como asociación etiopatogénica más importante a la diabetes mellitus tipo 2 y a las complicaciones ateroscleróticas derivadas de ambas entidades como las asociaciones fisiopatológicas más relevantes(AU)

Introduction: Comorbidity, as a problem in the practice of the medical profession, implies greater complexity in terms of diagnosis, treatment, creation of care protocols, and research. It is necessary to identify comorbidity in the hypertensive patient treated in internal medicine wards and establish etiopathogenic, pathophysiological, and therapeutic mechanisms. Objective: To identify the magnitude of comorbidity in patients with arterial hypertension admitted to the Internal Medicine wards. Material and Methods: A descriptive and prospective research was carried out on 144 hypertensive patients. The necessary information was collected from medical interviews, patients´ clinical exams, clinical histories, and case discussions with the doctors that were providing medical care to these patients. The data obtained were recorded in the database of Statistical Package SPSS software version 11.5. Results: The most frequent comorbidities were type 2 diabetes mellitus in a 72.9 percent; ischemic heart disease in a 54.9 percent, and cerebrovascular disease in a 36.1 percent. Conclusions: The magnitude of comorbidity in hypertensive patients admitted to Internal Medicine Wards recognizes Type 2 Diabetes Mellitus and atherosclerotic complications derived from both entities, as the most relevant pathophysiological associations(AU)

El manejo de la hipertensión arterial como variable de investigación / The management of Arterial hypertension as a research variable

Introducción: La hipertensión arterial es un síndrome que tiene como centro un signo obtenido mediante una medición puntual y repetida. Existen diversas variables que resultan de la medición de la tensión arterial que, a su vez es afectada por muy diversos factores. Objetivo: Fundamentar el manejo de la hipertensión arterial como variable de investigación. Material y Método. Se realizó una revisión bibliográfica en fuentes de información disponibles en la Biblioteca Virtual de Salud de la red telemática infomed, entre ellas, las bases de datos SciELO, Pubmed/Medline, Cumed, Lilacs, así como el Google académico. Finalmente se seleccionaron para nuestro estudio un total de 39 referencias. Desarrollo: Las complejidades de la hipertensión como variable se derivan de las variadas formas de clasificarla, medirla y graficarla. También del número de mediciones y el momento evolutivo de la enfermedad, de sus causas y asociaciones. Conclusiones: La investigación sobre hipertensión arterial exige que en el diseño se prevea que subvariables internas y externas a la HTA serán valoradas. Así como la validez y confiabilidad de las utilizadas y tomar esos elementos en cuenta durante la discusión de sus resultados para que las conclusiones y recomendaciones sean coherentes(AU)

Introduction: Arterial hypertension is a syndrome which has, as its center, a sign which is obtained by means of a punctual and repeated measurement. There are several variables resulting from the measurement of blood pressure, which in turn, is affected by multiple factors. Objective: To establish the management of arterial hypertension as a research variable. Material and Methods: A bibliographic review was carried out thorough the search for information on different available sources from the Virtual Health Library of the Cuban National Health Care Network and Portal (INFOMED). Among them, databases such as SciELO, Pubmed/Medline, Cumed, Lilacs, as well as Google Scholar were accessed. Finally, a total of 39 references were selected for our study. Development: The complexities of hypertension as a variable are derived from the different forms of classifying, measuring, and graphing it; and also from the number of measurements and the moment during the follow-up of the disease, its causes, and associations. Conclusions: Research on arterial hypertension demands that, in its design, the assessment of its internal and external sub-variables, as well as the validity and reliability of the ones used, should be foreseen to take all these elements into account during the discussion of their results to in order that the conclusions and recommendations can be coheren(AU)

La comorbilidad y el reingreso en pacientes diabéticos / Comorbidity and re-entry in diabetic patients

Introducción: el reingreso de un paciente diabético es un indicador en el que interaccionan la calidad de la asistencia sanitaria, las características particulares del paciente y quienes le prestan ayuda. Implica también incrementos de complicaciones, mortalidad y costos para el sistema de salud y el paciente. Los reingresos más tardíos pueden obedecer a problemas derivados de la evolución de las enfermedades en los pacientes, como pueden ser la comorbilidad y la gravedad de la enfermedad. También a los cuidados recibidos fuera del hospital. Objetivo: identificar factores asociados al reingreso de pacientes diabéticos con alta comorbilidad. Método: estudio descriptivo de serie de casos, prospectivo, con 110 pacientes ingresados en una sala de Medicina Interna de un hospital en La Habana. Como variable resultado se consideró el reingreso hospitalario en tres meses de seguimiento. Resultados: el 35,5 por ciento de los casos reingresaron en menos de tres meses. La edad promedio de las 61 mujeres fue de 70,38 años y de los 49 hombres 66,19 años; las comorbilidades más frecuentes fueron la hipertensión 95,5 por ciento, cardiopatía isquémica 61,8 por ciento y obesidad central 56,4 por ciento; el puntaje del índice de Charlson fue de 4,41 en los casos reingresados y 3,54 en los no reingresados. Conclusiones: la alta frecuencia de reingresos en la serie se asocia a características que definen a los diabéticos en estudio como adultos mayores con altos índices de comorbilidades dependientes, fundamentalmente, de la presencia de complicaciones cardiovasculares de la diabetes asociada a hipertensión arterial(AU)

Introduction: The re-entry of a diabetic patient is an indicator in which the quality of health care, the particular characteristics of the patient and those who help them interact. It also implies increases in complications, mortality and costs for the health system and the patient. Later re-admissions may be due to problems derived from the evolution of diseases in patients, such as comorbidity and the severity of the disease, and also to the care received outside the hospital. Objective: to identify factors associated with the re-entry of diabetic patients with high comorbidity. Methods: This is a descriptive cases series study, prospective, with 110 patients admitted to the Internal Medicine ward of a hospital in Havana. As a result, variable, the hospital re-admission was considered in three months of follow-up. Results: 35.5 percent of the cases re-admitted in less than three months. Sixty-one were women and the average age was 70.38 years. Forty-nine were men and the average age was 66.19 years. The most frequent comorbidities were hypertension 95.5 percent, ischemic heart disease 61.8 percent and central obesity 56.4 percent. The score in Charlson index was 4.41 in the re-admitted cases and 3.54 in the non-re-admitted. Conclusions: The high frequency of readmissions in this series is associated with characteristics that define diabetics in the study as elderlies with high rates of dependent comorbidities, mainly, the presence of cardiovascular complications of diabetes associated with hypertension(AU)